L'arthrose de la hanche (AHT) est une maladie indolente et destructrice. Sous l'influence d'un certain nombre de raisons, au cours du développement de la maladie, des changements irréversibles se produisent dans la structure et les propriétés du cartilage hyalin, entraînant une pression accrue sur les surfaces articulaires et leur déformation ou fusion. La surcharge mécanique étant considérée comme l’une des principales causes de la maladie, l’articulation de la hanche est souvent affectée par l’arthrose.
Caractéristiques de la structure anatomique de l'articulation de la hanche
L'articulation de la hanche (HJ) est la connexion entre les os du bassin et de la cuisse. Cette articulation permet de relever et d'écarter les membres inférieurs, de lever et de ramener les jambes vers le corps et d'effectuer des mouvements de marche. Dès la naissance et tout au long de la vie, les gens supportent une charge élevée sur l'articulation de la hanche.
Du côté de l'os pelvien, la cavité « cotyle » participe à l'articulation, et du côté du fémur, à son épiphyse. Aux bords du cotyle se trouve une lèvre de collagène qui agit comme une sorte de joint et maintient fermement l'épiphyse du fémur dans son renfoncement. L'encoche au centre de l'orbite de la hanche est recouverte d'une membrane de collagène et sert de point d'attache au ligament fémoral.
La capsule TS contient les bandes suivantes :
- Le ligament fémorio-iliaque est le ligament le plus résistant, résistant à des charges supérieures à 200 kg et empêchant une cambrure excessive vers l'arrière de la hanche ;
- fémoropubien – responsable de l'abduction et de l'adduction de la hanche, limitant ainsi ses mouvements circulaires ;
- Nerf sciatique fémoral – protège le véhicule des impacts, réduit le stress lors de la marche et de la course ;
- circulaire (boucle) – empêche les luxations et maintient la tête fémorale dans la cavité de la cavité pelvienne et constitue la base de la capsule articulaire.
De nombreux groupes musculaires et tendons permettent au véhicule de se déplacer autour de trois axes :
- Longitudinal (vertical).
- Transversal (horizontal, frontal).
- Sagittal (antéro-postérieur).
L'arthrose de l'articulation peut survenir dans une articulation saine ou être la continuation de maladies existantes du système musculo-squelettique.
De quel genre de maladie s'agit-il ?
Le cartilage hyalin remplit des fonctions d'absorption des chocs et protège les surfaces articulaires des dommages. La ATS est une maladie dans laquelle la structure des fibres de collagène du cartilage change au cours du développement, ce qui conduit ensuite à leur fragmentation et à leur destruction. Des fragments de fibres cartilagineuses, lorsqu'ils sont libérés dans la cavité articulaire, peuvent déclencher un processus inflammatoire. Les surfaces exposées sont sujettes à des modifications osseuses dues au frottement et à une pression accrue. Le tissu cartilagineux restant aux bords des épiphyses se développe de manière compensatoire, une ossification se produit, ce qui conduit à une ankylose (immobilité de l'articulation osseuse). Aux stades ultérieurs, sans thérapie appropriée, le patient perd complètement sa mobilité et devient handicapé. Les processus destructeurs sont provoqués pour diverses raisons.
On distingue les formes suivantes d'arthrose de la hanche :
- Primaire. Son étiologie n'est pas entièrement comprise. L'arthrose idiopathique (primaire) se développe dans une articulation auparavant saine. Cela survient le plus souvent chez les personnes âgées.
- Secondaire. Elle est provoquée par des maladies antérieures de l'appareil articulaire, des anomalies congénitales du développement, des modifications du fonctionnement des organes et des systèmes vitaux de l'homme.
La maladie se développe dans une articulation ou touche les deux à la fois.
Causes de la maladie
Les raisons contribuant à l'apparition de la maladie et à sa progression comprennent :
- Prédisposition génétique héréditaire au développement de la maladie.
- Blessures aux articulations osseuses (luxations, fractures, entorses et tendons).
- Force et activité physique systématiques insupportables.
- Embonpoint.
- Dysfonctionnement du système endocrinien (diabète, psoriasis).
- Pathologies congénitales de la structure et du développement du système musculo-squelettique.
- Caractéristiques professionnelles de l'activité de travail.
- Mauvaise circulation sanguine locale.
- Maladies antérieures causées par la flore pathogène.
- Maladie de Legg-Calvé-Perthes.
- Troubles métaboliques (goutte).
- Inactivité physique.
- Maladies immunitaires.
Les raisons énumérées ne peuvent pas toujours provoquer l'ATS. Le plus souvent, l'activation des processus pathologiques peut être provoquée par :
- augmentation du stress et de l'activité physique;
- révision constante;
- hypothermie du véhicule ou de tout le corps ;
- soulèvement soudain d'objets lourds ;
- déséquilibre hormonal;
- Exposition aux radiations.
Symptômes de la maladie
Les manifestations symptomatiques de l'ATS sont similaires à celles de l'arthrose d'autres articulations.
Les principaux symptômes de cette maladie sont :
- Raideur le matin ou après une immobilité prolongée.
- Amplitude de mouvement réduite, changement de démarche.
- Les sensations douloureuses initialement provoquées par un stress mécanique ou physique persistent par la suite.
- L'apparition de grincements, de craquements et de cliquetis lors de mouvements brusques.
- Boiterie marquée du membre atteint.
- L'apparition de contractures (limitation des mouvements passifs).
- Rétrécissement ou fermeture de l'espace articulaire (signe radiologique).
La gravité des signes d'arthrose de la hanche dépend du degré de développement de la maladie et de la réactivité du corps du patient.
Stades de la coxarthrose
Selon les manifestations cliniques, on distingue 4 stades de l'arthrose de la hanche :
- Avec l'arthrose de l'articulation de la hanche du 1er degré, aucune douleur prononcée ou autre manifestation ne se produit. Le stade est difficile à diagnostiquer ; La maladie peut être identifiée par une étude biochimique du tissu cartilagineux hyalin et par la détermination d'une quantité insuffisante de glycosaminoglycanes. Le patient ressent des douleurs au niveau de l'articulation et rarement des douleurs au début de l'activité physique.
- L'arthrose du deuxième degré de l'articulation de la hanche est caractérisée par des modifications de la densité et de l'élasticité des fibres cartilagineuses. Des fissures et des cassures se produisent. Les fonctions d'absorption des chocs sont réduites. La douleur s'intensifie, irradie jusqu'à l'aine et les mouvements d'extension et de réduction du membre atteint sont restreints.
- Au troisième degré, la séparation des fibres cartilagineuses se produit avec une plus grande intensité. Les surfaces articulaires subissent une pression excessive et des foyers d'ischémie se forment. Le tissu cartilagineux se développe le long du bord de l'épiphyse. La sensation de douleur au niveau de l'articulation osseuse endommagée ne dépend pas de l'état d'activité et de repos. L'articulation « grince » et « craque » à chaque mouvement. L'amplitude de mouvement est réduite dans tous les axes.
- Le quatrième degré est caractérisé par l'exposition des surfaces des composants articulaires avec formation d'ulcères et de dépressions. La tête articulaire du fémur est mal fixée dans le cotyle, ce qui entraîne une violation de l'alignement et de la séparation des surfaces articulaires. Durant cette période, le patient ressent une douleur insupportable causée par le rétrécissement, parfois même la fermeture, de la lumière articulaire et la compression des faisceaux de fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins. Les mouvements sont restreints, parfois même complets.
La classification des changements pathologiques provoqués par l'ATC est nécessaire pour comprendre le mécanisme et les caractéristiques du développement de la maladie. Déterminer la gravité de la maladie permet de déterminer les tactiques de traitement appropriées et le handicap (dans les cas graves de la maladie).
Conséquences possibles
La progression de l'ATS conduit non seulement à la déformation de la tête fémorale et de la cavité osseuse pelvienne, mais également au développement de processus pathologiques dans le fonctionnement de l'appareil articulaire dans son ensemble.
Pathologies résultant de complications de l'arthrose de la hanche :
- synovite (inflammation de la membrane synoviale de l'articulation) ;
- nécrose aseptique de la tête fémorale ;
- destruction articulaire (ostéonécrose);
- Inflammation de la capsule articulaire avec modifications de la quantité de liquide synovial ;
- Ankylose (immobilité des articulations osseuses) partielle ou complète ;
- Contractures (mobilité restreinte et incapacité à fléchir ou redresser le membre).
Le développement de complications de l'ATS entraîne toujours une détérioration de l'état général, de la qualité de vie et une perte de la capacité du patient à se déplacer sans aide.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de la hanche est difficile à un stade précoce. Les manifestations symptomatiques ne deviennent perceptibles que lorsque les épiphyses des os et les fibres nerveuses sont impliquées dans le processus pathologique.
Lors d'un examen médical en phase de progression, les éléments suivants seront déterminés :
- changement visuel du contour des articulations;
- douleur à la palpation;
- tissu périarticulaire parfois pâteux ;
- Raccourcissement du membre affecté.
Le rôle principal dans le diagnostic de l'ATS appartient à l'examen radiologique. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :
- Echographie, imagerie par résonance magnétique.
- Tomodensitométrie.
- Ponction du liquide synovial (liquide articulaire).
- Diagnostic à l'aide d'un arthroscope (microsonde).
- Tests de laboratoire cliniques et biochimiques d'urine et de sang.
Un diagnostic rapide améliore le pronostic du traitement et la vie future du patient.
Comment faire une demande d'invalidité ?
Il est impossible de guérir complètement cette maladie. Pour confirmer votre droit aux prestations sociales et attribuer un groupe de handicap après un examen par des spécialistes, vous devez contacter votre médecin traitant.
Les indications d'attribution d'un handicap en cas d'arthrose de la hanche sont :
- Oligoarthrose (dommages à pas plus de 2 articulations) TS 2 degrés ;
- arthrose combinée du 2e degré de l'articulation du genou et de l'arthrose du 3e degré ;
- Raccourcissement de la longueur du membre affecté de plus de 6 cm ;
- ATS réactif, documenté.
Les éléments suivants aideront à déterminer le groupe de handicap :
- antécédents médicaux soigneusement recueillis;
- Conclusion de la Commission Médicale Consultative (MCC) ;
- résultats d'études diagnostiques;
- Existence d'une commission d'expertise médico-sociale (MSEC).
Si la décision de la commission d'experts est négative, un recours peut être introduit auprès des autorités supérieures.
Prévention
Les mesures préventives constituent un moyen simple de prévenir le développement de cette maladie. Les mesures de prévention comprennent :
- Engagement envers un mode de vie actif.
- Surveillance des indicateurs de poids corporel.
- Optimisation de la nutrition et du régime travail-repos.
- Réduction des contraintes mécaniques et physiques.
- Traitement des maladies d'étiologie virale et infectieuse.
- Prévention et prévention des blessures à la maison et au travail.
- Contrôles réguliers.
Conclusion
La réponse à la question fréquemment posée : « Est-il possible de guérir l’arthrose de la hanche ? les experts disent négativement. Le tissu cartilagineux détruit ne peut pas être complètement restauré, tout comme il est impossible de corriger complètement la déformation et la destruction des os contenus dans l'articulation. Même les manifestations mineures de l’arthrose de la hanche ne doivent pas être ignorées. Cela réduit les chances de prévenir le développement ultérieur de la maladie.